肺癌,是一種很可怕的惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,近些年來(lái),因患肺癌而導(dǎo)致死亡的人群正逐漸增高。而患上肺癌的人群,通常是男性比女性高;吸煙者是不吸煙者的10-20倍。
盡管時(shí)至今日,引起肺癌的原因尚不完全明確,但有大量的資料表明,肺癌與長(zhǎng)時(shí)間大量吸煙有著密不可分的關(guān)系。而且,開(kāi)始吸煙的年齡越小,患上肺癌的幾率就越高。
當(dāng)然,這也不是說(shuō)不吸煙的人群就不會(huì)得肺癌。因?yàn)椋瑢?dǎo)致肺癌的原因除了煙之外,還有很多。最可怕的是,肺癌一經(jīng)有了嚴(yán)重的癥狀或表現(xiàn)之后,通常可以說(shuō)生命就受到了很大的威脅。鑒于肺癌的病死率極高,平均5年生存率不到10%,因此,早期發(fā)現(xiàn)肺癌,以爭(zhēng)取采用以手術(shù)為主的綜合治療措施,是提高5年生存率的關(guān)鍵。
那么,肺癌的早期癥狀或表現(xiàn)有哪些呢?
其實(shí),肺癌的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,癥狀和體征的有無(wú)、輕重以及出現(xiàn)的早晚,取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無(wú)轉(zhuǎn)移及有無(wú)并發(fā)癥,以及患者的反應(yīng)程度和耐受性的差異。肺癌早期癥狀常較輕微,甚至可無(wú)任何不適。中央型肺癌癥狀出現(xiàn)早且重,周圍型肺癌癥狀出現(xiàn)晚且較輕,甚至無(wú)癥狀,常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。肺癌的癥狀大致分為:局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移癥狀。
(一)局部癥狀
局部癥狀是指由腫瘤本身在局部生長(zhǎng)時(shí)刺激、阻塞、浸潤(rùn)和壓迫組織所引起的癥狀。
1.咳嗽
咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀,以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%~75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內(nèi)合并癥有關(guān)。腫瘤生長(zhǎng)于管徑較大、對(duì)外來(lái)刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時(shí),可產(chǎn)生類似異物樣刺激引起的咳嗽,典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,一般止咳藥常不易控制。腫瘤生長(zhǎng)在段以下較細(xì)小支氣管黏膜時(shí),咳嗽多不明顯,甚至無(wú)咳嗽。對(duì)于吸煙或患慢支氣管炎的病人,如咳嗽程度加重,次數(shù)變頻,咳嗽性質(zhì)改變?nèi)绯矢咭粽{(diào)金屬音時(shí),尤其在老年人,要高度警惕肺癌的可能性。
2.痰中帶血或咯血
痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見(jiàn)癥狀,以此為首發(fā)癥狀者約占30%。由于腫瘤組織血供豐富,質(zhì)地脆,劇咳時(shí)血管破裂而致出血,咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特征為間斷性或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血絲,或少量咯血,偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導(dǎo)致難以控制的大咯血。
3.胸痛
以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。大多數(shù)情況下,周圍型肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁,可引起尖銳而斷續(xù)的胸膜性疼痛,若繼續(xù)發(fā)展,則演變?yōu)楹愣ǖ你@痛。難以定位的輕度的胸部不適有時(shí)與中央型肺癌侵犯縱隔或累及血管、支氣管周圍神經(jīng)有關(guān),而惡性胸腔積液患者有25%訴胸部鈍痛。持續(xù)尖銳劇烈、不易為藥物所控制的胸痛,則常提示已有廣泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持續(xù)性疼痛提示肺葉內(nèi)側(cè)近縱隔部位有腫瘤外侵可能。
4.胸悶、氣急
約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀,多見(jiàn)于中央型肺癌,特別是肺功能較差的病人。引起呼吸困難的原因主要包括:
①肺癌晚期,縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,壓迫氣管、隆突或主支氣管時(shí),可出現(xiàn)氣急,甚至窒息癥狀。
②大量胸腔積液時(shí)壓迫肺組織并使縱隔嚴(yán)重移位,或有心包積液時(shí),也可出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難,但抽液后癥狀可緩解。
③彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌和支氣管播散性腺癌,使呼吸面積減少,氣體彌散功能障礙,導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣/血流比值失調(diào),引起呼吸困難逐漸加重,常伴有發(fā)紺。
④其他:包括阻塞性肺炎。肺不張、淋巴管炎性肺癌、腫瘤微栓塞、上氣道阻塞、自發(fā)性氣胸以及合并慢性肺疾病如COPD。
5.聲音嘶啞
有5%~18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴,通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結(jié)長(zhǎng)大累及同側(cè)喉返神經(jīng)而致左側(cè)聲帶麻痹。聲帶麻痹亦可引起程度不同的上氣道梗阻。