我們都知道,醫(yī)保一直都是人們都很關注的一個話題,會直接影響人們看病買藥等。最近國家有進行改革,推出了新的醫(yī)保政策,職工醫(yī)療門診費用也可以進行報銷了。那么職工疫苗門診費用在哪里可以報銷呢?下面讓我們具體來看看吧!
職工醫(yī)保門診費用在哪里可以報銷
原則上,相關指定門診可以報銷。
一般門診醫(yī)療費用可以報銷;探索擴大門診慢性病的范圍;門診可以進行更經(jīng)濟,方便的特殊治療。
將門診的小病和常見病納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付范圍。 這是一項新的醫(yī)療保險福利。 根據(jù)征求意見稿的規(guī)定,在門診進行的一些手術也包括在總體規(guī)劃基金的報銷范圍內(nèi),并參照醫(yī)院的報銷管理。 在慢性病和特殊疾病門診保護機制的基礎上,在條件允許的地方逐步擴大對慢性病和特殊疾病的保護。
職工醫(yī)保門診費用怎么報銷
這取決于每個地區(qū)的醫(yī)療保險政策。
職工醫(yī)保報銷,以長沙為例:
1、門診費用報銷
①普通診所
個人醫(yī)療保險卡中的錢可以用來支付,但是當個人醫(yī)療保險卡中的錢用完時,您必須自己支付。
②特殊診所
專科門診是指符合規(guī)定的嚴重疾病和慢性病。門診治療也可以報銷住院費用,因為醫(yī)療保險只報銷住院費用。但是,某些嚴重和慢性疾病不一定需要住院治療。也可以進行門診治療。這就是為什么有一個專門的診所。特殊門診費用需要接受審核,通過審核的患者可以享受。
醫(yī)療保險基金在長沙城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參加者規(guī)定的限額內(nèi)支付80%,個人承擔20%。
③3類牙病門診報銷
只要長沙市城鎮(zhèn)職工被保險人符合一次性支付“牙髓炎”,“牙周炎”等三種口腔疾病的條件,即可持身份證件和“長沙市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”保險手冊”。醫(yī)院口腔科的門診可以享受單一疾病合同政策。其中,口腔疾病的門診治療適合于三種口腔疾病的診斷和治療,包括牙髓病,根尖周根管治療,牙周炎-牙周基礎治療和拔牙。在職者僅需支付其一次性支出的20%,而退休人員則需支付其一次性支出的15%。
2、住院報銷
那么,通過職工醫(yī)保住院可以報銷多少呢?現(xiàn)有人員和退休人員在免賠額和最高限額之間按比例償還。以長沙市職工醫(yī)保住院報銷為例:
首次在職員工入院,發(fā)生的醫(yī)療費用為10,000元,其中自費部分為5,000元,那么醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付的費用為(10000-5000-480) * 95%= 4294元。請參照員工的具體醫(yī)療報銷比例,一般先扣除自費部分,扣除免賠額,再按規(guī)定的報銷比例乘以報銷金額。
職工醫(yī)保門診費用可以報銷多少
報銷比例從50%起步。
自從員工醫(yī)療保險制度改革以來,我國的基本醫(yī)療保險制度側重于為住院提供保險,并為住院提供了相對較高的收益。 2019年,員工醫(yī)療保險住院政策內(nèi)的醫(yī)療費用報銷率達到80%以上。但是,我們還必須意識到,門診保險相對薄弱。一方面,職工醫(yī)療保險實行統(tǒng)一核算。除了有限的高額門診慢性?。òㄔ诳傎Y金支付中并享有更高的福利)外,大多數(shù)其他門診費用主要通過個人賬戶支付。另一方面,個人賬戶不具有互助功能,不能在人群中分散成本風險,這導致門診費用負擔異常沉重。大多數(shù)健康人的個人賬目上都有很大的平衡,而少數(shù)老年人和虛弱的人無法維持生計,負擔沉重的個人負擔。